SM systém

Pojem vysunutá platnička, vyskočená platnička, prasknutá či vyklenutá platnička, odbornejšie hernia disku je v dnešnej dobe pomerne častou diagnózou u pacientov trpiacich na bolesti chrbta. Vysunutá platnička je taktiež diagnóza, s ktorou najmä my fyzioterapeuti denne pracujeme. Čo je vysunutá platnička? Ide o poruchu medzistavcovej platničky nachádzajúcej sa medzi dvoma stavcami našej chrbtice. Platnička je zložená z dvoch častí. Obal je tvorený väzivovým obalom/prstencom a jadro je tvorené z rôsolovitej hmoty obsahujúcej najmä vodu. Ide teda o akýsi tlmič medzi dvoma stavcami. Platničky sa nachádzajú pozdĺž celej chrbtice a sú nevyhnutné pre jej správnu funkciu. Ako dôjde k poškodeniu? Keďže platnička má v chrbtici funkciu tlmiča, k poškodeniu dôjde pri zvýšenom tlaku pôsobiacom na platničku. Tento tlak môže vzniknúť náhlym jednorazovým preťažením akým je autonehoda, úraz a podobne. Naopak preťaženie môže vzniknúť opakovanou, dlhodobou, neprimeranou fyzickou záťažou, alebo jednoducho len nevhodnou polohou či držaním tela. Nesprávne a dlhodobé sedenie, častý a opakujúci sa jednostranný pohyb, chybné držanie tela, nedostatok pohybu. Toto sú všetko príčiny, ktoré poškodenie platničky spôsobujú. Mechanizmus vysunutia platničky Pojem vysunutá platnička je trocha zavádzajúci. Platnička sa reálne nevysunie, ale dôjde k poškodeniu obalu/prstenca platničky. Tento stav má viac stupňov. Ide o bulging, protrúziu, extrúziu, sekvestráciu disku. Tieto pojmy vysvetľujú vážnosť poškodenia, kedy pri bulgingu ide len o akúsi výduť platničky, avšak jej obal zostane v celku, teda nedôjde k „vytečeniu“ jadra von. Extrúzia je už vážnejšia nakoľko sa už jadro dostane von z platničky a môže výraznejšie zatlačiť na priľahlé štruktúry. Vysunutá platnička a jej príznaky Práve už spomínaný mechanizmus poškodenia platničky je dôležitý údaj, nakoľko príznaky často priamo súvisia s rozsahom poškodenia. Ak dôjde k výraznému vyklenutiu jadra von z platničky, najčastejšie sa prejaví tlakom na okolité odstupujúce nervy. Záleží v ktorej časti chrbtice sa daná platnička nachádza. Ak sa nachádza v krčnej časti, príznaky sa prejavia vyžarovaním do rúk, ramena, taktiež bolesťami hlavy. Ak je platnička vysunutá v driekovej časti, prejaví sa najmä v dolných končatinách a nohách. Ide o pocity mravenčenia, slabosti v danej oblasti, necitlivosti a bolesti v danom segmente. Aký je postup diagnostiky? Pacient príde k lekárovi alebo fyzioterapeutovi na vyšetrenie. Ten odoberie anamnézu, spraví komplexné fyzikálne vyšetrenie vrátane konkrétnych neurologických testov. Na základe vyšetrenia zistí, ktorý segment chrbtice je poškodený a v akom rozsahu. Na presné určenie a potvrdenie diagnózy je samozrejme potrebné absolvovanie magnetickej rezonancie alebo CT vyšetrenia. Dôležitá je taktiež spolupráca fyzioterapeuta a lekára, prípadne neurochirurga, ak je rozsah poškodenia natoľko vážny, že je potrebné zvážiť operačný výkon. Terapia vysunutej platničky Terapia je závislá od rozsahu poškodenia a samozrejme od štádia v akom sa pacient nachádza. Môže ísť o akútne štádium a chronické. V akútnom štádiu volíme skôr nastavenie správnej úľavovej pozície, využívame manuálne techniky a fyzikálnu terapiu. Správnym nastavením úľavovej pozície a využitím manuálnych techník vieme výrazne uľaviť od bolesti, znížiť tlak platničky na nerv a tým odstrániť príznaky. Po odznení akútnych príznakov, začíname pacienta postupne zaťažovať. Terapia je komplexná, využívame najmä metodiky, ktorými aktivujeme oslabené svaly, uvoľníme a ponaťahuje svaly stuhnuté a skrátené. V našom centre využívame najmä terapiu redcord neurac, s ktorou máme vynikajúce výsledky. Učíme pacienta správnym pohybovým stereotypom a správne držaniu tela. V našej ambulancii je možnosť zakúpenia komplexného balíka, ktorý je nastavený presne na mieru pre pacientov s problémom s vysunutou platničkou. Viac informácii o balíku služieb nájdete po kliknutí na balík platnička Objednať sa na termín môžete telefonicky alebo online po kliknutí nižšie.

Bolesti hlavy majú mnoho príčin. Každý kto niekedy zažil bolesť hlavy vie, aký je to nepríjemný pocit. Nevieme sa na nič sústrediť, obmedzuje nás pri bežnom fungovaní. Častokrát nemusí ísť o nič vážne, najmä keď sa bolesť hlavy vyskytne ojedinele. Ak sa bolesti hlavy vyskytujú často, v pravidelných intervaloch a sú intenzívne, treba daný problém riešiť s odborníkom. Diagnostika bolesti hlavy: Vyšetrenie bolesti hlavy je celkom zložité a častokrát vyžaduje návštevu viacerých odborníkov. Treba v prvom rade určiť o aký typ bolesti hlavy ide. Poznáme tenznú bolesť hlavy ( vertebrogénnu) a migrenóznu bolesť. Migrenózna bolesť je záchvatovitá, pulzujúca, je spojená s zvýšenou citlivosťou na svetlo či hluk. Môže byť taktiež spojená s nauzeou, teda zvracaním. Tenzná (vertebrogénna) bolesť hlavy je spojená skôr s pocitom tlaku, napätia najčastejšie v záhlaví, môže však vyžarovať do oblasti spánkov, temena hlavy. Pocit napätia však môžeme cítiť aj v prednej časti krku, žuvacích svaloch a pod. Príčin u tohto typu bolesti môže byť viac. Práve preto je dôležitá vstupná diagnostika fyzioterapeutom, ktorý danú príčinu odhalí a stanoví efektívnu terapiu. Príčiny: Medzi hlavné príčiny patrí najmä svalová nerovnováha v oblasti krku, ktorá spôsobuje zhoršenú kontrolu krku a teda jeho stabilitu. Dôsledkom daného stavu sa začne zvyšovať napätie určitých svalov krku. Iné svaly zase oslabujú a tým vzniká nerovnováha. Napäté svaly začnú bolieť a môžu vyvolať prenesenú bolesť napríklad do spánkovej oblasti hlavy prostredníctvom tzv. triggerpointov. Ide o spúšťové body vo svalových vláknach, ktoré vyvolávajú prenesenú bolesť do vzdialenejších segmentov. Dôsledkom spomenutej svalovej nerovnováhy môže dôjsť k blokáde horných krčných stavcov, ktorú môžeme pociťovať ako obmedzenie pohybu, no taktiež ako tlakovú, nepríjemnú bolesť. Ďalšou príčinou môžu byť taktiež poruchy temporomandibulárneho kĺbu (spánkovo sánkový). Tieto problémy môže vyvolať opäť svalové napätie žuvacích svalov, prehĺtacích svalov, svalov ústneho dna a pod. Taktiež netreba zabúdať ani na možné príčiny v oblasti ústnej dutiny a zubov a teda návštevu stomatológa. Ďalším nemenej dôležitým faktorom je stereotyp dýchania. Pri chybnom stereotype dýchania, dochádza k zvýšenému napätiu pomocných dýchacích svalov v oblasti krku. Toto napätie opäť vyvoláva prenesenú bolesť do oblasti hlavy. Nesmieme zabúdať ani na stres, ktorý zohráva významnú úlohu vo vzniku nerovnomerného svalového napätia v oblasti krku. Vplyvom stresu taktiež dochádza k zvýšenému napätiu povrchovým svalov v oblasti šije a krku. Dobrý fyzioterapeut myslí taktiež na vzdialené štruktúry, ktoré môžu ovplyvniť vznik ťažkostí v oblasti hlavy a krku. Nesprávne postavenie a funkcia členka či chodidla, môže taktiež spôsobiť bolesti v oblasti hlavy a krku. Terapia bolesti hlavy: Ako fyzioterapeuti vieme ovplyvniť a pracovať najmä s tenznou bolesťou hlavy súvisiacou s krčnou chrbticou a svalmi krku. Terapia je zameraná predovšetkým na zníženie napätia preťažených svalov. Ide teda najmä o svaly v oblasti šije a prednej strany krku, žuvacie svaly, svaly v spánkovej oblasti a temena hlavy. Využívame mobilizačné a trakčné techniky na uvoľnenie kĺbnych blokád najmä prvých troch krčných stavcov a hlavového skĺbenia. Taktiež mobilizácia temporomandibulárneho kĺbu má svoje opodstatnenie. Účinnou pomôckou a doplnkom môže byť taktiež použitie kinesiotapu, alebo podanie elektroliečebnej procedúry. Z dlhodobého hľadiska, veľmi dôležitým faktorom je najmä spevnenie oslabených svalov v oblasti krčnej chrbtice. Hlboké svaly krku, ktoré stabilizujú krčnú chrbticu nachádzame veľmi často oslabené a v dôsledku toho dochádza k zvýšenému napätiu už spomenutých povrchových svalov. Na spevnenie hlbokých svalov krku využívame množstvo metodík fyzioterapie. V našej klinike využívame predovšetkým účinnú metódu redcord neurac, ktorá je komplexná metóda zahŕňajúca diagnostiku a následnú terapiu. Taktiež nácvik správneho stereotypu dýchania je dôležitou zložkou terapie. Nemenej dôležitou súčasťou komplexnej terapie o pacienta s bolesťami hlavy je edukácia o správnej životospráve, držaní tela, či nastavenie ergonómie pracovného a domáceho prostredia. Ak trpíte opakujúcimi sa bolesťami hlavy, neváhajte nás kontaktovať. Naši fyzioterapeuti komplexne vyšetria príčiny Vašej bolesti hlavy a navrhnú individuálnu terapiu, podľa výsledku vyšetrenia.

V minulom článku sme si povedali dôležité informácie o procese liečby platničky. Liečba vysunutej platničky. Časť 1 V tomto článku si ukážeme konkrétne a praktické ukážky, ako na liečbu platničky. Keby sme proces liečby platničky mali zhrnúť do dvoch slov... HÝBTE SA! Majte dostatok najmä prirodzeného pohybu, ktorý Vám samozrejme nedráždi a nezvýrazňuje Vašu bolesť. Teda primeranosť záťaže a jej pravidelnosť je základom „terapie“. Akútny stav Začnime akútnym stavom, kedy daná platnička dráždi nerv a vy máte naozaj intenzívne bolesti. V tomto stave pomôže zaujať úľavovú polohu, prípadne spraviť dekompresiu / trakciu daného segmentu chrbtice. Správnym zaujatím úľavovej polohy dôjde totiž k zníženiu tlaku na platničku a okolité kĺby chrbtice. Tým sa zníži svalové napätie v okolí, zníži sa taktiež napätie dráždeného nervu a tým dôjde k úľave a zníženiu bolesti. Na obrázkoch nižšie uvádzame základné úľavové pozície. Výber tej správnej polohy je samozrejme vždy individuálny a vyžaduje vyšetrenie fyzioterapeutom, aby vedel presne určiť, akou polohou zníži napätie v potrebnej oblasti. Avšak aby ste si vedeli pomôcť aj sami, jednoducho vyskúšajte niektorú z daných pozícií a vydržte v nej pár minút. Ak daná poloha dráždi Vašu bolesť a je Vám horšie, logicky to nebude tá správna poloha pre Vás. Naopak ak v danej polohe dôjde k úľave bolesti, a uvoľneniu svalového napätia, je to tá správna poloha pre Vás. Ideálne však je vybrať si aspoň dve polohy, ktoré Vám vyhovujú a striedajte ich niekoľko krát do dňa. Trakcia chrbtice spôsobí odľahčenie medzistavcového priestoru a opäť dôjde k zníženiu tlaku na platničku a priliehajúci nerv. V ďalšej fáze liečby, keď už bolesti nebudú tak intenzívne, treba začať čím skôr s pohybovou aktivitou. V minulom článku sme si liečbu platničky zhrnuli do 7 bodov. Ako cvičiť? 1. bod - správne fungujúci respiračný systém Každý deň si dajte aspoň 40 minút dynamickej chôdze. Dynamická je taká, že sa pri nej príjemne zadýchate, ale nelapáte po dychu. Týmto aktivujeme náš respiračný systém a hlboké svaly chrbtice, panvy a taktiež svaly dolných končatín. 2. bod - mať aktívne jadro tela, teda hlboké svaly brucha, chrbta, panvy Áno, zacvičte si cviky aj na spomínané svaly CORE, ale pamätajte, je to len časť celej skladačky. Môžu vyzerať napríklad takto... 3. bod - Vaša chrbtica má dostatočnú pohyblivosť (nielen stabilitu!) Udržujte pohyblivosť Vašej chrbtice týmito cvičeniami. Mnohí fyzioterapeuti presadzujú vykonávanie záklonov (extenzií) chrbtice z dôvodu odľahčenia platničiek. Áno, je pravda, že v záklone je naša platnička v nižšom tlaku. Avšak z dlhodobého hľadiska naše platničky potrebujú vykonávať taktiež predklon chrbtice, nakoľko v tejto pozícii dochádza k lepšej výžive platničiek. Nebojte sa teda predkloniť, je to prirodzený pohyb pre naše telo! 4. bod - Vaše bedrové kĺby sú dostatočne pohyblivé Cvičte cviky na udržanie pohyblivosti bedrových kĺbov. 5. bod - členky, kolená, taktiež bedrá majú dostatočnú stabilitu 6. bod - veľké svalové skupiny tela majú dostatočnú silu Posilnite veľké svalové skupiny – robte kliky, hlboké drepy, ak zvládnete, zdvihy na hrazde, čokoľvek. Toto všetko doplňte napríklad o bicykel, beh, plávanie a čokoľvek čo máte radi, lebo aj tá pozitívna nálada je nesmierne dôležitá, nakoľko nezabúdajte, že mentálne zdravie sa nám odrazí aj na zdraví fyzickom :) 7. bod - periférne nervy majú primeranú mobilitu Dbajte na správnu funkciu Vašich periférnych nervov. Ak sa bavíme o spodnej časti chrbtice, je to najmä sedací nerv (tzv. nervus ischiadicus), ktorý je najčastejšie utlačený nerv pri vysunutej platničke v drieku. V oblasti krčnej chrbtice je to nerv, ktorý zásobuje hornú končatinu (tzv. plexus brachialis). Cvičia sa špecifické cvičenia s názvom nerve glide, kedy dochádza ku kĺzaniu nervu a tým zlepšíme jeho prirodzenú pohyblivosť a funkciu. A k čomu sme tu my fyzioterapeuti? Vieme Vám s týmto všetkým výrazne pomôcť! Nakoľko u každého pacienta sa príčina problému môže či už mierne, alebo dosť výrazným spôsobom líšiť. A aby ste nemuseli pátrať čo je tá Vaša príčina bolesti, my Vás komplexne vyšetríme a nastavíme Vám efektívny plán, ktorým výrazne urýchlime proces liečby platničky. Samozrejme v akútnom a bolestivom stave Vám vieme pomôcť prostredníctvom manuálnych techník, kde dôjde k dekompresii a odľahčeniu priestoru platničky. Vieme uvoľniť napäté svaly, napätie utlačeného nervu, ktorý vyvoláva bolesti do končatiny. No hlavným cieľom našej práce je ukázať Vám cestu ako daný problém riešiť efektívne a najmä dlhodobo! A aby sme Vám túto cestu uľahčili, máme pre Vás malý darček! Získate jednorazovú zľavu 20% na vstupné vyšetrenie, či akúkoľvek terapiu u nás v SylvoRehab. Kliknite na tlačidlo nižšie, alebo vyplňte formulár a objednajte si svoje vyšetrenie či terapiu. Pre uplatnenie zľavy prosím zadajte pri objednávke poznámku „liečba vysunutej platničky“ Tešíme sa na Vás!